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健康险理赔流程介绍

2019-01-28 17:24:25 分类:健康险    

健康险理赔流程一般按照“报案-受理-审核-给付”这样的方式来,其中需要收集保单凭证、受益人身份证明、病历、出院小结等材料。另外,消费者想要获得健康险理赔,需要满足一定的理赔条件。

健康险理赔流程是什么?

理赔流程
1、理赔报案。客户出险后,应该及时报案。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。

理赔材料
1、保单凭证;2、理赔申请书;3、事故者身份证明;4、受益人身份证明、与被保险人的关系证明;5、病历;6、出院小结;7、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);8、医疗费用收据复印件;9、疾病诊断书。

理赔条件
第一,必须是由于明显非外来原因所造成的。
第二,必须是非先天性的原因所造成的。
第三,必须是由于非长存的原因所造成的。

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